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21 novembre 2010 7 21 /11 /novembre /2010 15:26

KYSTE ECHANCRURE

SPINO-GLéNOIDIENNE

IRM épaule  

Nerf SUPRA SCAPULAIRE  

 

 

http://srvsofcot./sofcot.com.fr/Apcort/rcorco96/82_4/art11/art11.htm

http://perso.orange.fr/association.afrha/kyste-echanc-spi-gle.htm

 

 

 

 

http://www.adesti.net/santeergo/publication/syndromecanalairesepaule.htm


 

 

 

 

NERF SUPRA SCAPULAIRE :

                              Issu de C5 & C6 

    3 POINTS FIXES :

                 -  Cervical  origine

                 -  échancrure CORACOIDIENNE 

                 -  défilé SPINO GLENOIDIEN

 

 

     Innerve :

        - SUPRA SPINATUS

        - INFRA  SPINATUS

 

 

 

   ARTHRO-IRM : avec GADOLINIUM intra articulaire

         kyste polylobé HYPERSIGNAL

       lent  Passage du contraste

       T1 FS  fat sat

 

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16 mars 2010 2 16 /03 /mars /2010 09:34


EPAULE
ESPACE QUADRILATERE


compression vasculo-nerveuse  du NERF AXILLAIRE

donne


AMYOTROPHIE des muscles     DELTOIDE et TERES MINOR
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16 mars 2010 2 16 /03 /mars /2010 09:27
EPAULE INSTABILITE ANTERIEURE


3   variétés topographiques d'instabilité
     1    antérieure    90 %
      2   postérieure   souvent méconnue
      3   multidirectionnelle
----------------------------------
Instabilité expliquée par  :
       épaule  = ENARTHROSE 

       stabilisée par
           -   le COMPLEXE LABRO-LIGAMENTAIRE   capsuloligamentaire
                                    le LGHI    Ligament Gléno-huméral inférieur   rôle très important


           -  la CALE de la COIFFE des rotateurs

------------------------------------------

Instabilité
                 ANATOMIQUE      subluxation   Luxation

                 FONCTIONNELLE     stable au repos

--------------------------------

formes :
                 MAJEURE

                 MINEURE      =  syndrome du bourrelet
                                              syndrome du BRAS MORT
                                              épaule instable douloureuse
----------------------------------


les lésions

    -  osseuses
                          encoche de HILL-SACHS     fracture-impaction postéro-supérieure de l'humérus
                         
                           encoche de BANKART         lésion du rebord antéro-inférieur de la glène

    -   labrale
                          lésion du bourrelet antéro-inférieur   est différent onc des Slap lésions
                           est une " ILA " lésion INFERIOR LABRUM ANTERIOR

   -    capsule
                          récessus sous-scapulaire ( antérieur )   distendu
                          capsule désinsérée
                          HAGL
                          lésion sous-scapulaire
                          


---------------------------
    
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16 mars 2010 2 16 /03 /mars /2010 08:58
IRM EPAULE
PARSONAGE-TURNER


1   phase aigue   OEDEME HYPER T2


2   phase tardive   Dégénérescence graisseuse    HYPER 1 





http://fr.wikipedia.org/wiki/Syndrome_de_Parsonage-Turner




http://fr.wikipedia.org/wiki/Syndrome_de_Parsonage-Turner









http://fr.wikipedia.org/wiki/Syndrome_de_Parsonage-Turner






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16 mars 2010 2 16 /03 /mars /2010 08:56


COMPRESSION du NERF SUPRA-SCAPULAIRE


1   dans l'échancrure SUS-Glénoidienne






2   dans le défilé SPINO-Glénoidien
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16 mars 2010 2 16 /03 /mars /2010 08:47
SLAP LESION

SUPERIOR
LABRUM
ANTERIOR
POSTERIOR

  1   SLA     superior ANTERIOR
  2   SLP     superior POSTERIOR


Atteinte du LABRUM   BOURRELET GLENOIDIEN 
   ANTERIEUR
        ou
   POSTERIEUR


mécanisme par :

 1 -   TRACTION sur insertion LABRALE du LONG TENDON du BICEPS BRACHIAL
            déchire , désinsère

 2  -   COMPRESSION   ( chute )
--------------------

4 types pour HUNTER & SNYDER
               1   FISSURE localisée

               2   FISSURE ET extension inférieure

                3   ANSE DE SEAU 
 
                4   ANSE DE SEAU ET lésion du LONG BICEPS

-----------------
Attention  aux FAUX POSITIFS  beaucoup de variantes du normal

      pseudofissure 
      pseudodésinsertion

--------------


 
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16 mars 2010 2 16 /03 /mars /2010 06:17
EPAULE INSTABILITE ANTERIEURE


3   variétés topographiques d'instabilité
     1    antérieure    90 %
      2   postérieure   souvent méconnue
      3   multidirectionnelle
----------------------------------
Instabilité expliquée par  :
       épaule  = ENARTHROSE 

       stabilisée par
           -   le COMPLEXE LABRO-LIGAMENTAIRE   capsuloligamentaire
                                    le LGHI    Ligament Gléno-huméral inférieur   rôle très important


           -  la CALE de la COIFFE des rotateurs

------------------------------------------

Instabilité
                 ANATOMIQUE      subluxation   Luxation

                 FONCTIONNELLE     stable au repos

--------------------------------

formes :
                 MAJEURE

                 MINEURE      =  syndrome du bourrelet
                                              syndrome du BRAS MORT
                                              épaule instable douloureuse
----------------------------------


les lésions

    -  osseuses
                          encoche de HILL-SACHS     fracture-impaction postéro-supérieure de l'humérus
                         
                           encoche de BANKART         lésion du rebord antéro-inférieur de la glène

    -   labrale
                          lésion du bourrelet antéro-inférieur   est différent onc des Slap lésions
                           est une " ILA " lésion INFERIOR LABRUM ANTERIOR

   -    capsule
                          récessus sous-scapulaire ( antérieur )   distendu
                          capsule désinsérée
                          HAGL
                          lésion sous-scapulaire
                          


---------------------------
    
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13 mars 2010 6 13 /03 /mars /2010 06:24
article non terminé

1   coiffe normale en IRM
     T2    =  en HYPO T2 FRANC
      DP    EG   T1SE   = un peu moins hypo

      T1  =       hypersignal T1   physiologique

    -    l'angle MAGIQUE à 55 °
    -    croisement des fibres
          transition tendon muscle
          tissu conjonctif inter-fibres
          Volume partiel

         l' HYPER T1 est physiologique s'il DISPARAIT en T2

         Le BOURRELET   HYPOSIGNAL   Idem à OS

         ESPACE de GLISSEMENT SOUS-ACROMIAL ( NEER )


         les CONFLITS

                1    CONFLIT ANTERO-SUPERIEUR    IMPINGEMENT SYNDROM de GERBER
                      rupture du sous-scapulaire

                2    CONFLIT ANTERO-INTERNE  du défilé HUMERO-CORACOIDIEN


                3    CONFLIT POSTERO-SUPERIEUR de WALCH
                      sports de lancer
                       avec instabilité ANTERIEURE    rupture de l'INFRA-EPINEUX  IE
       
        

LESIONS de la COIFFE

1    TENDINOPATHIE    TENDINOSE

     -  Dégénératif    TENDINOSE


    -   inflammation    TENDINOBURSITE


     en IRM   tendon normal
          ou      HYPER T1 rehaussement gadolinium

        classé   ZLATKIN   Grade O ou Grade 1
                       TAVERNIER   Stade 1

2   RUPTURES PARTIELLES

       FISSURES
       DEFECTS
          FACE SUPERIEURE
          FACE INFERIEURE
          CENTRAL    dissection LAMELLAIRE

          IRM   HYPERSIGNAL T2      Zlatkin  Grade 3

        TRANSFIXIANTES  DEHISCENCE
                    HYPER T2  
                    EPANCHEMENT bourse sous-acromiale


3    RUPTURES COMPLETES   du SUPRA-EPINEUX
       sus-épineux
        SUPRA-SPINATUS
          HYPER T1
          HYPER T2 INTENSE
          épanchement de liquide
          Rétraction musculo-tendineuse

            3 stades de dehors en dedans  en coronal

            apprécier aussi en sagittal  par rapportau Y de l'omoplate
        INVOLUTION GRAISSEUSE  :
        5 stades
                       0   =  normal
                       1  = 
                       2 = Graisse < Muscle
                       3   = Graisse = Muscle
                        4 =  Graisse > Muscle


4    RUPTURE de COIFFE PLUS IMPORTANTE
                      du IE  INFRA-EPINEUX   sous-épineux INFRA-SPINATUS
                      SS   SOUS-SCAPULAIRE   Sub-scapularis
                      LONGUE PORTION du BICEPS
               
  
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13 mars 2010 6 13 /03 /mars /2010 06:24
article non terminé

1   coiffe normale en IRM
     T2    =  en HYPO T2 FRANC
      DP    EG   T1SE   = un peu moins hypo

      T1  =       hypersignal T1   physiologique

    -    l'angle MAGIQUE à 55 °
    -    croisement des fibres
          transition tendon muscle
          tissu conjonctif inter-fibres
          Volume partiel

         l' HYPER T1 est physiologique s'il DISPARAIT en T2

         Le BOURRELET   HYPOSIGNAL   Idem à OS

         ESPACE de GLISSEMENT SOUS-ACROMIAL ( NEER )


         les CONFLITS

                1    CONFLIT ANTERO-SUPERIEUR    IMPINGEMENT SYNDROM de GERBER
                      rupture du sous-scapulaire

                2    CONFLIT ANTERO-INTERNE  du défilé HUMERO-CORACOIDIEN


                3    CONFLIT POSTERO-SUPERIEUR de WALCH
                      sports de lancer
                       avec instabilité ANTERIEURE    rupture de l'INFRA-EPINEUX  IE
       
        

LESIONS de la COIFFE

1    TENDINOPATHIE    TENDINOSE

     -  Dégénératif    TENDINOSE


    -   inflammation    TENDINOBURSITE


     en IRM   tendon normal
          ou      HYPER T1 rehaussement gadolinium

        classé   ZLATKIN   Grade O ou Grade 1
                       TAVERNIER   Stade 1

2   RUPTURES PARTIELLES

       FISSURES
       DEFECTS
          FACE SUPERIEURE
          FACE INFERIEURE
          CENTRAL    dissection LAMELLAIRE

          IRM   HYPERSIGNAL T2      Zlatkin  Grade 3

        TRANSFIXIANTES  DEHISCENCE
                    HYPER T2  
                    EPANCHEMENT bourse sous-acromiale


3    RUPTURES COMPLETES   du SUPRA-EPINEUX
       sus-épineux
        SUPRA-SPINATUS
          HYPER T1
          HYPER T2 INTENSE
          épanchement de liquide
          Rétraction musculo-tendineuse

            3 stades de dehors en dedans  en coronal

            apprécier aussi en sagittal  par rapportau Y de l'omoplate
        INVOLUTION GRAISSEUSE  :
        5 stades
                       0   =  normal
                       1  = 
                       2 = Graisse < Muscle
                       3   = Graisse = Muscle
                        4 =  Graisse > Muscle


4    RUPTURE de COIFFE PLUS IMPORTANTE
                      du IE  INFRA-EPINEUX   sous-épineux INFRA-SPINATUS
                      SS   SOUS-SCAPULAIRE   Sub-scapularis
                      LONGUE PORTION du BICEPS
               
  
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13 mars 2010 6 13 /03 /mars /2010 06:20


3 TYPES d' ACROMION

I     acromion PLAT


II     acromion  CONCAVE vers le BAS

III     acromion en CROCHET


4ème type rajouté depuis
IV     acromion CONVEXE vers le BAS


les types sources de conflit acromio-huméral   =  III et  IV

autre cause possible:

-  OS ACROMIALE

-  ACROMION BAS
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