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cancer invasif découvert au scanner !
avec grosse atteinte cutanée
examen prescrit par pneumologue pour bilan de douleurs recherche d'Embolie pulmonaire
pas d'inspection ! pas de palpation ! soutien-gorge non enlevé !
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NEW YORK (Reuters Health), Jun 18 - Contrast-enhanced magnetic resonance (MR) mammography is useful in evaluation of the contralateral breast in patients with diagnosed unilateral breast
cancer or high-risk lesions, according to Italian researchers.
In the June issue of Radiology, Dr. Federica Pediconi of "La Sapienza" University, Rome, and colleagues note that these women may be at five times greater risk of developing a tumor than those in the general population.
To determine whether contrast-enhanced MR mammography might be more effective than conventional techniques in detecting such cancer, the researchers employed the approach in 118 women with a mean age of 52.
All had unilateral breast cancer or high-risk lesions and negative findings in the contralateral breast at physical examination, ultrasonography, and conventional mammography.
Contrast-enhanced MRI detected solitary contralateral lesions in 28 (24%) of patients. In total, 22 of the lesions were histologically confirmed as malignant. The remaining six were fibroadenomas.
There were no false negatives. Follow-up of 90 patients for up to 24 months confirmed the absence of contralateral lesions in those who had had negative findings.
With a sensitivity of 100% and a specificity of 94%, the researchers thus conclude that the technique is "is superior to conventional mammography and high-frequency-transducer ultrasound for the depiction of contralateral breast cancer or high-risk lesions."
Last Updated: 2007-06-15 13:30:12 -0400 (Reuters Health)
Radiology 2007;243:670-679.
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IRM SEIN MAMMAIRE
Le mercredi 28 mars 2007 CYBER PRESSE CANADA
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Une nouvelle étude médicale suggère que toutes les femmes ayant reçu un diagnostic récent de cancer du sein devraient passer un examen d'imagerie par résonance magnétique en plus d'une
mammographie ordinaire. |
Cancer du sein: l'imagerie par résonance magnétique recommandée
Associated Press
Atlanta
Les femmes qui courent un risque plus élevé de développer un cancer du sein devraient subir chaque année un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM) en plus d'une mammographie, recommande la Société américaine du cancer dans ses nouvelles directives.
Et une nouvelle étude médicale suggère que toutes les femmes ayant reçu un diagnostic récent de cancer du sein devraient passer un examen d'IRM, elles aussi. Ce mode d'examen a permis de
détecter des cancers dans l'autre sein chez 3 pour cent de ces femmes, tumeurs que des mammographies ordinaires n'avaient pas permis de dépister.
L'étude survient après que la société du cancer ait développé ses directives, les premières à recommander l'IRM chez des femmes ne montrant aucun symptôme de cancer.
Ces directives s'adressent aux femmes asymptomatiques de 30 ans et plus qui ont une mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2, à celles qui ont été traitées pour la maladie de Hodgkin, ou à celles dont
des proches ont eu un cancer du sein ou des ovaires.
Cependant, l'IRM n'est pas recommandée pour la plupart des femmes, notamment à cause de son taux d'erreur, qui peut conduire à des biopsies inutiles, et son coût élevé.
Les nouvelles directives devaient être annoncées mercredi, le jour même de la publication de l'étude américaine par le New England Journal of Medicine.
L'étude, dirigée par la docteure Constance Lehman, du centre médical de l'Université de Washington, a porté sur près d'un millier de femmes ayant récemment reçu un diagnostic de cancer dans un
sein, mais qui ne montraient aucun signe de cancer dans l'autre sein. Les examens par IRM de l'autre sein ont détecté de possibles tumeurs chez 121 femmes. Des biopsies ont confirmé que ces
tumeurs étaient cancéreuses chez 30 d'entre elles.
Par ailleurs, la Société américaine du cancer invite les femmes à choisir soigneusement la clinique où sera pratiquée l'IRM, et à privilégier celles qui offrent aussi la possibilité de subir
une biopsie sur place, au cas où une tumeur potentielle serait découverte.
IRM du SEIN
cours Vautrin NANCY
45 000 cas / an mortalité 30 %
Sensibilité IRM proche de 100 %
CLASSIFICATION ACR RAPPEL
Aly ABBARA SITE
http://www.aly-abbara.com/echographie/biometrie/scores/acr.html
Spécificité à améliorer :
Faux Positifs - Pc Prise de contraste LABILES
- cycle
- mastopathie
- FA Fibroadénome
- GG Ganglions normaux ,
axillaire
intramammaire
- PC Multiples
- Adénose sclérosante .
Indications actuelles :
1 Risque génétique
2 Multifocalité
centricité
3 doute récidive
4 image mammo indéterminée
5 discordance
à évaluer
BRCA 1 BRCA 2 5 % des cancers
TECHNIQUE PROTOCOLES
1 SAGITTAL UNILATERAL
3 D EG ou
3 D FSE T1
petit FOV , bonne RS ( 3 mm )
2 Rendez-vous , un par sein
2 AXIAL BILATERAL ou
CORONAL BILATERAL
Grand FOV , faible RS
3 SAGITTAL ALTERNEE ( récent )
Dt & G alternés , 1 seul Rendez-vous
petit FOV , bonne RS
VIBRANT GE
ASSET 20 x 20 , 3 mm
100 coupes en 70 ''
7 phases dans la même série ( dynamique )
900 images
3 FONCTIONS irm
1 détecter
2 caractériser
3 localiser 1 DETECTER le contraste naturel = Insuffisant Soustraction ( Masque ) Série 1 / Série 2 Immobilité ! Opérateur-dépendant ! CODAGE COULEUR du Rehaussement = Logiciel FUNCTOOL CONFIRMA 2 CARACTERISER 2.1 MORPHOLOGIE Bi-RADS PC linéaires FOCI < 5 mm MASSES forme/ contours/ septa rehaussement = type ? NON-MASSES 2.2 CINETIQUE Codage Couleur Courbes : cinétique 3 types , aucune n' a 100 % de spécificité . ROI ( taille ) artéfact : mouvement cible -- anarchie échelle Abscisse / Ordonnée a ) courbe PROGRESSIF 8 % Kc b) courbe PLATEAU 12 % c) WASH-OUT 5 % sont non-cancéreux 3 LOCALISER Non rapprochable des images mammo mammo = compression IRM = procubitus # mammo MPR 3 plans MPR dans axe du Mamelon +++ MIP vue d'ensemble ou VRT "" "" "" une image IRM peut être recherchée ensuite par ECHO . IRM Interventionnelle anomalie non trouvée par mammo ou écho - repère cutané - harpon non magnétique - ponction _ dans le champ _ hors champ - limites - compression inefficace - antenne non adaptée antenne ouverte , accès seulement latéral externe plaque perforée à trous PERSPECTIVES
- dépistage de masse
- CAD
- Spectro-IRM
- DWI Diffusion ( mucineux )
- Ganglion PC spécifique
- IRM dédiée ( ouverte )
CAT devant une LESION :
1 Rehaussement Labile ?
- arrêt du THS
- début de cycle
2 image suspecte
3 FOCUS < 5 mm
écho guidée post-IRM
- Dt & G alternés , 1 seul Rendez-vous
petit FOV , bonne RS VIBRANT GE ASSET 20 x 20 , 3 mm 100 coupes en 70 '' 7 phases dans la même série ( dynamique ) 900 images
Gustave COURBET http://irmresoance.over-blog.com RUPTURED BREAST IMPLANT
SONOGRAPHY of the BREAST http://www.obgyn.net/displayarticle.asp?page=/bh/articles/newbreasthandoutII
by Cynthia L. Rapp BS, RDMS One in nine women will develop breast cancer during her lifetime, provided she lives to age 85. Most breast cancer is NOT genetically linked – less than 16%. In the study by Stavros et al., July 1995, – over 80% of all sonographic, biopsy proven, solid nodules were benign. Indications Equipment Axial Resolution Lateral Resolution The long axis of the linear probe can be electronically focused. Continuous electronic focusing may be done on receive or transmit phases. The degree of electronic focusing upon receive depends upon many factors, including: In general lateral resolution improves with increasing; the number of channels, aperture size, number of elements in the transducer and scan lines. Electronic focusing on transmit depends on many of the same factors as receive focusing, but is more limited. It depends upon the number of transmit zones. In general, the more transmit zones, the better the lateral resolution. However, increasing the number of transmit zones, decreases the frame rate. In general, multiple transmit focal zones in the first 2cm are very beneficial in breast sonography. Elevation Plane 5MHz linear array probes were designed with peripheral vascular applications in mind and are focused in the elevation plane of about 3 to 4cm. This is too deep for most breast imaging, the elevation plane would be focused in the pectoralis muscle in most patients. In general a 7.5 to 13MHz transducer, with an elevation plane of about 1.5cm, is the best breast ultrasound transducer currently available. Annotation First a clock position is stated. Secondly, the location of the lesion is noted. There are five possible choices for the 123, location. 1 through 3 is divided into 3 concentric rings. If a lesion is near the nipple, this location is 1, mid way out in the breast is 2 and in the periphery is 3. If a lesion is under the nipple we label this area SA for subareolar and lesions in the axilla are labeled AX. For the ABC; A, is if a lesion is near the surface or close to the transducer. B is mid way down (and represents the mammary zone) in the breast and C is against the chest wall. Positioning This positioning accomplishes two things: Scan Plane – Radial and Anti-radial If a nodule is scanned only in the conventional method of longitudinal and transverse, these subtle findings may be missed, and the lesion may appear spheroid or ellipsoid, and be misclassified as probably benign. System Optimization Compare all lesions in the breast to fat. If the gain is set correctly and fat is medium gray, glandular tissue and most benign lesions, such as fibroadenomas, appear isoechoic to mildly hypoechoic compared to fat. Malignant lesions can be mildly hypoechoic to markedly hypoechoic and cysts are markedly hypoechoic to anechoic compared to fat. The structures that are hyperechoic compared to fat are skin, fibrous tissue and calcifications. Mammographic vs. Sonographic Correlation
Case Presentation Pg 1 of 4 (GoTo: Next(2) || Pg 3 || Pg 4)
History: Thirty-five-year old with bilateral breast implants and pain in breast.
CC and MLO views are provided below. Right breast is shown first for each pair of images. Click to enlarge.
Which choices correspond with the findings? Please respond with TRUE or FALSE.
T or F
Ruptured implant on right.
T or F
Ruptured implant on left.
T or F
Case Presentation Pg 1 of 4 (GoTo: Next(2) || Pg 3 || Pg 4)
Shown below is an ultrasound image of the abnormality. Which choice is the most likely diagnosis?
A
Malignancy.
B
Fibroadenoma.
C
Cyst.
D
Fat necrosis.
E
Hamartoma.
?
B
C
D
.
Shown below is an ultrasound image of the abnormality. Which choice is the most likely diagnosis?
A
Malignancy.
B
Fibroadenoma.
C
Cyst.
D
Fat necrosis.
E
Hamartoma.
.
Which choices correspond with the findings? Please respond with TRUE or FALSE.
T or F
Ruptured implant on right.
T or F
Ruptured implant on left.
T or F
Mass in right breast.
T or F
Mass in left breast.
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T or F
Sonography of the Breast
Radiology Imaging Associates - Swedish Medical Center
Englewood, Colorado
Reprinted with author's permission.
September 14-17, 2000, Dallas Texas, p. 57-67
Breast ultrasound is a diagnostic rather than a screening procedure; it is targeted to a specific clinical or focal mammographic finding in the vast majority of patients. Breast ultrasound should be performed on palpable lumps when the mammogram in the area of the lump is negative or nonspecific. Although, there are now a few studies on whole breast screening ultrasound.
Breast ultrasound must have excellent spatial and contrast resolution. Both the axial and lateral components of spatial resolution must be good. Broadband, high frequency linear electronically focused probes currently offer the best combination of spatial and contrast resolution for breast ultrasound.
Excellent axial resolution is important in identifying normal structures which course parallel to the skin (such as mammary ducts and the fascial planes surrounding the mammary zone) and in identifying the characteristics of the capsules around cysts and solid nodules.
Lateral resolution at all depths within the breast is important in order to minimize volume averaging of surrounding normal breast tissues with pathological lesions. Such volume averaging may cause mischaracterization of small cystic lesions as solid and may even cause small solid lesions to be indistinguishable from surrounding tissues. Lateral spatial resolution is also a complex subject. For linear probes there are two planes which determine lateral resolution; the long axis and short axis (elevation plane focus).
The elevation plane (short axis) of the probe cannot currently be electronically focused. The elevation plane is focused at a fixed depth by an acoustic lens. The manufacturer decides how deeply to focus this plane before the probe is built. Elevation plane, focal lengths are usually decided by the application for which the probe will primarily be used. Dedicated small parts or near field probes should be focused at about 1.5cm or even more superficially.
Above figure: If a 5MHz transducer is used and the lesion of interest is small and superficial, volume averaging of adjacent normal tissues will be a problem. Cysts may fill-in and be misclassified as solid. Small solid lesions may be completely missed.
If a palpable nodule is pea or bee-bee sized, then it is very small and near the skin. In such cases, even optimally focused transducers may have difficulty resolving and characterizing the lesion. In such circumstances, the sonographer should use a 1cm standoff pad or a large "glop" of gel in order to move the elevation plane focus closer to the skin. Remember if too thick of a standoff pad (3cm pad) is used, then the elevation plane will be centered in the pad and not in breast tissue.
Labeling your films can be very time consuming. Most ultrasound departments utilize the clock method. In our lab we also use the ABC and 123 to label the exact location of a lesion. This is particularly helpful if you need to follow-up a lesion of is the patient is sent to another facility for a biopsy.
Diagram of a right breast lesion about 4 cm directly superior to the nipple and 3 cm deep which was scanned in a radial plane would typically be described as "Rt 12 2C RAD". The left breast lesion in the upper outer quadrant about 6 cm from the nipple and near the chest wall which was scanned in an anti-radial plane would be labeled "Lt 1:30 3C AR". This cryptic method of annotating ultrasound images is very advantageous. It saves keystrokes and shortens the examination time.
The patient is positioned in a supine position with the ipsilateral hand raised above the head. The patient is rolled into a contra-lateral posterior oblique position to a degree, which minimizes breast thickness in the quadrant being scanned. Lesions in the medial quadrants may be scanned in a straight supine position. Lesions in the lateral quadrants require the greatest degree of obliquity. Generally, greater degrees of obliquity are required for larger breasts.
All solid lesions should be scanned in the plane of the ductal system (radial and anti-radial) in order to demonstrate subtle projections that course towards the nipple or branch outward in the breast. 
Ensure that your system is optimized for breast imaging before starting your scan. If the gain is not set correctly, solid lesions can look cystic or a cyst look solid. Before starting to scan the area of interest, find an area in the breast with fatty tissue. Most patients have some fat, usually in the inner aspect of the breast. Set your gain so the fat is medium gray.
When the main indication for breast ultrasound is a palpable lump, it is imperative that the lump b
Dépistage du cancer du sein : un pavé dans la marre
| Publié le 05/01/2007 |
    
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L'intérêt du dépistage systématique de certains cancers est aujourd'hui un dogme exceptionnellement mis en doute. Si un certain scepticisme plane encore sur les avantages d'un dépistage généralisé du cancer de la prostate, en matière de cancer du sein, toutes les sociétés savantes et les autorités sanitaires des grands pays développés se sont prononcées en faveur des campagnes de dépistage systématique par mammographie (avec un âge de début et des fréquences variables selon les états). L'IARC (Agence Internationale sur le Cancer) résumant les résultats obtenus dans le monde avec ces campagnes a conclu en 2002 que le dépistage chez les femmes de 50 à 69 ans diminuerait la mortalité par cancer du sein d'un tiers.
Cependant, malgré cette unanimité apparente, certains trouble-fête soulignent qu'il existe un risque inhérent au dépistage systématique, celui du sur-diagnostic. On constate en effet lors de toutes les études comparatives évaluant des programmes de dépistage, une augmentation de l'incidence des cancers du sein dans les groupes bénéficiant de telles campagnes par rapport aux contrôles.
Ces sur-diagnostics regroupent théoriquement deux entités bien distinctes. D'une part, des diagnostics précoces de tumeurs qui, sans mammographie, seraient restées asymptomatiques quelques mois ou années et qui sont l'objectif même du dépistage puisqu'ils permettent de proposer à ces femmes le traitement curateur le moins mutilant possible. D'autre part des tumeurs qui ne se seraient jamais manifestées cliniquement, du fait d'une croissance très lente, d'un décès lié à une autre cause, voire d'une erreur de l'examen histologique. Les partisans du dépistage soulignent que ces sur-diagnostics doivent être compensés par une diminution de l'incidence du cancer mammaire au-delà de 70 ans, c'est-à-dire après la période de dépistage.
Une nouvelle étude conduite en Suède, pays depuis longtemps à la pointe du dépistage systématique, vient mettre en doute cette vision optimiste.
Sophia Zackrisson et coll. ont suivis jusqu'en 2001, toutes les femmes incluses dans l'essai clinique de Malmö conduit sur l'intérêt du dépistage entre 1976 et 1990 (n=42 283). Parmi ces sujets, un groupe était particulièrement intéressant, celui des femmes nées entre 1908 et 1922, âgées de 55 à 69 ans lors de la randomisation, et qui, en raison de leur âge, n'ont pas bénéficié après la fin de l'étude d'un programme de dépistage systématique (institué en Suède en 1986).
Sur cette cohorte, durant les dix années de l'étude, l'incidence du cancer du sein a été plus élevée, comme attendu, dans le groupe dépistage (+ 32 % ; intervalle de confiance à 95 % [IC95] entre +14 et +53 %), mais elle est restée comparable à celle du groupe contrôle au cours des 11 années qui ont suivi (- 8 % ; IC95 entre - 21 et + 6 % ; NS). Au total, sur 25 ans de suivi, dans le groupe dépistage, par rapport au groupe contrôle, la prévalence du cancer du sein a été augmentée de 10 % (IC95 entre - 1 et + 22 %) et celle des formes invasives de 7 %.
Ces résultats corroborent ceux de plusieurs études conduites sur le même thème dans les pays scandinaves. Le plus difficile reste à faire, c'est-à-dire les expliquer.
Le diagnostic de cancers in situ dans le groupe dépistage ne permet de justifier que partiellement cette différence d'incidence durant la période de mammographies systématiques. Ce phénomène ne semble pas dû non plus à des cas de cancers du sein préexistants à l'étude puisque l'augmentation d'incidence persiste (de façon atténuée) même si l'on exclut les deux premières mammographies (soit un délai de 4 ans environ).
Il reste des explications plus hypothétiques. Il est possible par exemple que les femmes ayant été soumises à un dépistage systématique durant une longue période aient plus tendance à se soumettre volontairement à des mammographies après la fin de l'étude que les sujets du groupe contrôle ce qui pourrait rendre compte de l'absence de baisse d'incidence après la fin du dépistage systématique. Enfin, une hypothèse tabou n'est pas discutée par les auteurs : celle d'un rôle cancérigène de mammographies itératives...
Au total deux notions semblent pouvoir être dégagées de cette étude.
1) Après 25 ans, la mortalité par cancer du sein a bien diminué dans le groupe dépistage (212 décès contre 274 parmi les contrôles) mais ceci ne représente, en valeur absolue, qu'une baisse de
2,9 pour 1000.
2) Le sur-diagnostic apparaît être un phénomène bien réel, même si ces causes sont mal comprises, et dont il faut sans doute tenir compte.
Pour l'éditorialiste du British Médical Journal, la situation pourrait se résumer par les chiffres suivants. Dans la population occidentale, un programme de dépistage appliqué à 250 femmes de plus de 50 ans permet d'éviter un décès par cancer du sein mais dans le même temps conduit à deux sur-diagnostics... et il est bien sûr impossible de prévoir qui seront ces trois femmes. Pour Henrik Moller et coll. il est urgent de se pencher sérieusement sur le problème des sur-diagnostics, tant pour le cancer du sein, que pour d'autres tumeurs malignes qui font aussi l'objet de programmes de dépistage, comme les cancers colo-rectaux et les cancers de la prostate.
Dr Céline Dupin
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http://www.jim.fr/en_direct/evenements/e-docs/00/01/5E/61/document_actu_evnt.phtml
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SOFTSCAN SEIN IMAGERIE OPTIQUE MAMMAIRE ART BREAST IMAGING
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| LE 14 DÉCEMBRE 2006 - 09:27 ET |
| ART obtient le feu vert pour vendre son appareil novateur d'imagerie optique pour la détection du cancer du sein au Canada | ||||||||||||||||||||||||
| Santé Canada délivre une homologation à ART pour le système SoftScan À L'ATTENTION des responsables des affectations, des rédacteurs des chroniques affaires, des rédacteurs des chroniques mode de vie et des rédacteurs des chronique sur la santé/chroniques médicales. |
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MONTREAL, CANADA--(CCNMatthews - 14 déc. 2006) - ART Recherches et Technologies Avancées Inc. ("ART")(TSX:ARA) a annoncé aujourd'hui qu'elle a obtenu de Santé Canada une homologation inconditionnelle pour la commercialisation de son appareil d'imagerie optique mammaire SoftScan(MD), avec prise d'effet immédiate. ART peut maintenant rendre SoftScan accessible aux cliniques et aux hôpitaux canadiens pour les aider à améliorer le diagnostic du cancer du sein pour des milliers de femmes au Canada.
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SEIN et IRM
Source : : "levy" : laurent.levy@multicable.fr - Message : gynelist@www.jimagine.fr
les indications de l'IRM en pathologie mammaire qui sont actuellement validées sont :
- la surveillance du sein opéré et/ ou traité pour cancer du sein (traitement radiochirurgical ou radiothérapie seule) pour la recherche d'une récidive (excellente sensibilité et spécificité)
- la surveillance d'une tumeur sous chimiothérapie première ou hormonothérapie pour apprécir la régression tumorale
- la surveillance des seins porteurs de prothèses en silicone (diagnostic des ruptures sous capsulaires souvent occultes en mammographie)
l'IRM n'a pas de place dans le diagnostic des mastodynies.
Elle est en cours d'évaluation dans
---- le diagnostic étiologique non invasif des foyers de microcalcifications mais si sa sensibilité est excellente , sa spécificité est de l'ordre de 50% seulement.Dans cette indication les microbiopsies stéréotaxiques sont plus performantes
---- le bilan d'extension des cancers et la recherche de multifocalité.Mais la mise en évidence de lésions prenant le contraste ne signe pas leur malignité.
Les lésions mises en évidence par IRM , et qui ne seraient pas visibles en mammo ou écho , ne peuvent pas faire , en pratique quotidienne, l'objet de biopsies guidées (les dispositifs de biopsies sous IRM sont des prototypes d'utilisation difficile , en cours d'évaluation)
Au total , en dehors des indications validées ci dessus citées , l'IRM peut , si elle se révéle positive , créér plus de problèmes qu'elle n'en résoud!!
Malheureusement l'annonce par certains médias , notamment magazines féminins , de la possibilité de détecter des tumeurs de quelques millimètres (ce qui est vrai pour les indications validées) a créer un effet"mode" et suscite de faux espoirs .
Enfin il n'en reste pas moins que l'IRM est un outil diagnostique exceptionnel , en progrès constant ,qui nous réserve bien des progrès à venir.
Il ne s'agit pas d'une technique lourde car il s'agit par définition d'un examen ambulatoire , non irradiant ayant permis de supprimer beaucoup d'actes invasifs (seul l'appareil reste lourd !)
Son coût a diminué de 40% en 7 ans (par la baisse progressive du forfait technique).Un examen sur un appareil haut de gammede puissance 1.5 tesla coûte au patient 450francs (le forfait technique étant directement versé par la Sécurité Sociale au centre D'IRM hospitalie ou privé)IRM : une place de choix dans le cancer du sein
Source: Option/bio 229 - 14 mai 1999
- l'IRM n'a pas de place dans le diagnostic des mastodynies.
Les lésions mises en évidence par IRM , et qui ne seraient pas visibles en mammo ou écho , ne peuvent pas faire , en pratique quotidienne, l'objet de biopsies guidées (les dispositifs de biopsies sous IRM sont des prototypes d'utilisation difficile , en cours d'évaluation)
Au total , en dehors des indications validées ci dessus citées , l'IRM peut , si elle se révéle positive , créér plus de problèmes qu'elle n'en résoud!!
Malheureusement l'annonce par certains médias , notamment magazines féminins , de la possibilité de détecter des tumeurs de quelques millimètres (ce qui est vrai pour les indications validées) a créer un effet"mode" et suscite de faux espoirs .
Enfin il n'en reste pas moins que l'IRM est un outil diagnostique exceptionnel , en progrès constant ,qui nous réserve bien des progrès à venir.
Il ne s'agit pas d'une technique lourde car il s'agit par définition d'un examen ambulatoire , non irradiant ayant permis de supprimer beaucoup d'actes invasifs (seul l'appareil reste lourd !)
Son coût a diminué de 40% en 7 ans (par la baisse progressive du forfait technique).Un examen sur un appareil haut de gammede puissance 1.5 tesla coûte au patient 450francs (le forfait technique étant directement versé par la Sécurité Sociale au centre D'IRM hospitalie ou privé)IRM : une place de choix dans le cancer du sein
Source: Option/bio 229 - 14 mai 1999
Les anomalies détectées par mammographie lors des campagnes de dépistages ne correspondent que dans 10% des cas à des cancers. (France 25 000 cancer du sein par an)
L'IRM, généralement avec produit de contraste, (un sel de gadolinium) s'est révélée déterminante pour faire la différence entre les cicactices et les récidives de cancer du sein.
L'IRM pourrait également mieux explorer les seins "jeunes" des patientes à risque, (Oncogénétique) préciser le caractère malin ou bénin de lésions découvertes par mammographie et éviter ainsi des biopsies inutiles.wbm@esculape.com
chimiothérapie première ou hormonothérapie pour apprécir la régression tumorale
- la surveillance des seins porteurs de prothèses en silicone (diagnostic des ruptures sous capsulaires souvent occultes en mammographie)
l'IRM n'a pas de place dans le diagnostic des mastodynies.
Elle est en cours d'évaluation dans
---- le diagnostic étiologique non invasif des foyers de microcalcifications mais si sa sensibilité est excellente , sa spécificité est de l'ordre de 50% seulement.Dans cette indication les microbiopsies stéréotaxiques sont plus performantes
---- le bilan d'extension des cancers et la recherche de multifocalité.Mais la mise en évidence de lésions prenant le contraste ne signe pas leur malignité.
Les lésions mises en évidence par IRM , et qui ne seraient pas visibles en mammo ou écho , ne peuvent pas faire , en pratique quotidienne, l'objet de biopsies guidées (les dispositifs de biopsies sous IRM sont des prototypes d'utilisation difficile , en cours d'évaluation)
Au total , en dehors des indications validées ci dessus citées , l'IRM peut , si elle se révéle positive , créér plus de problèmes qu'elle n'en résoud!!
Malheureusement l'annonce par certains médias , notamment magazines féminins , de la possibilité de détecter des tumeurs de quelques millimètres (ce qui est vrai pour les indications validées) a créer un effet"mode" et suscite de faux espoirs .
Enfin il n'en reste pas moins que l'IRM est un outil diagnostique exceptionnel , en progrès constant ,qui nous réserve bien des progrès à venir.
Il ne s'agit pas d'une technique lourde car il s'agit par définition d'un examen ambulatoire , non irradiant ayant permis de supprimer beaucoup d'actes invasifs (seul l'appareil reste lourd !)
Son coût a diminué de 40% en 7 ans (par la baisse progressive du forfait technique).Un examen sur un appareil haut de gammede puissance 1.5 tesla coûte au patient 450francs (le forfait technique étant directement versé par la Sécurité Sociale au centre D'IRM hospitalie ou privé)IRM : une place de choix dans le cancer du sein
Source: Option/bio 229 - 14 mai 1999
Les anomalies détectées par mammographie lors des campagnes de dépistages ne correspondent que dans 10% des cas à des cancers. (France 25 000 cancer du sein par an)
L'IRM, généralement avec produit de contraste, (un sel de gadolinium) s'est révélée déterminante pour faire la différence entre les cicactices et les récidives de cancer du sein.
L'IRM pourrait également mieux explorer les seins "jeunes" des patientes à risque, (Oncogénétique) préciser le caractère malin ou bénin de lésions découvertes par mammographie et éviter ainsi des biopsies inutiles.wbm@esculape.com
Sommaire FMCL'IRM pourrait également mieux explorer les seins "jeunes" des patientes à risque, (Oncogénétique) préciser le caractère malin ou bénin de lésions découvertes par mammographie et éviter ainsi des biopsies inutiles.
MANET LA BLONDE AUX SEINS NUS .
The Next Generation in MRI-Directed Breast Intervention
9/12/2006
During this sponsor-supplied Online Symposium,
BREAST , SEIN, MAMMAIRE , MAMMOGRAPHY,
MAMMOGRAPHIE , CANCER , MRI INTERVENTIONAL
INTERVENTIONNEL ,PONCTION, PUNCTURE,BIOPSIE, BIOPTY,
IRM,RESONANCE MAGNETIQUE .
Dr. Steven Harms discusses the advantages of a dedicated breast MRI system when performing interventional breast
procedures.
 Steven E. Harms, MD, FACR, Radiologist, The Breast Center of Northwest Arkansas and Medical Director, Aurora Imaging Technology. |
Dedicated breast MRI systems can provide several key advantages for both staff and patients, including:
See more breast MRI images:
    
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Online Symposia >> Clinical Advancements in Breast MRI >> Part 1 - The Next Generation in MRI-Directed Breast
Intervention
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SOFTSCAN
CARACTERISATION
DU TISSUE MAMMAIRE
BREASR TISSUE CARACTERIZATION
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